Acciones formativas IMO-SSO por la salud sexual y reproductiva de las mujeres.

* La violencia obstétrica debiera considerarse en la tipología de la Ley Estatal de Acceso   

Las  condiciones de salud de las mujeres impactan en la vida familiar y en la sociedad en general. Partiendo de esa premisa fundamental, esta administración se ha comprometido desde sus inicios, específicamente con el derecho a la salud sexual y reproductiva de las mujeres, como un derecho al que deben acceder sin restricciones o exclusiones de ningún tipo a lo largo de todo su ciclo de vida. La salud sexual y reproductiva es el punto nodal de sus derechos de género.

Para el gobierno del Estado de Oaxaca, y particularmente para el Instituto de la Mujer Oaxaqueña (IMO), el reto permanente es avanzar en el proceso de actualización del personal del sector salud y en la traducción de políticas públicas con perspectiva de género, en la actualización de las Normas Oficiales de Salud y, en seguir construyendo sinergias en los distintos ámbitos de gobierno, para abatir los rezagos de salud que todavía enfrentan las mujeres.

Lamentablemente el personal médico, por su dinámica de trabajo entre otros factores, no puede dedicar tiempo suficiente a la actualización en materia legal, por lo que se han encontrado grandes vacíos en la formación académica y profesional en temas como el conocimiento y manejo de las Normas Oficiales. De ahí que el IMO ha venido realizando acciones permanentes en este sentido, junto con organismos internacionales y especializados como IPAS México.

La Ley de Acceso de las Mujeres a una Vida Libre de Violencia en materia de salud señala el imperativo de crear programas de capacitación para el personal del sector salud, respecto de la violencia contra las mujeres y garantizar la atención a las víctimas y la aplicación de las Normas Oficiales mexicanas vigentes en la materia. La Norma Oficial Mexicana 007 que se relaciona con otras más de 20 normas para la protección puntual de las mujeres en el momento de parir.

Asimismo establece que en la prestación de los servicios del sector salud sean respetados los derechos sexuales de las mujeres, ya que las denuncias sobre el maltrato que persiste hacia ellas en los servicios públicos y privados de salud es una constante, en particular en el área de gineco-obstetricia. Regaños, humillaciones, alusiones (a su vida sexual), conminaciones, colocación del dispositivo intrauterino sin consentimiento y otras formas de abuso, son prácticas habituales en las que incurre el  personal médico en las salas de parto.

El estudio realizado en 2011 por el CIESAS sobre la calidad de la atención en el primer nivel en Oaxaca que involucró a 323 mujeres y 63 Centros de Salud (SSO) en localidades con menos de 3000 habitantes, reportó que en esas unidades del primer nivel de atención, el personal tiene poca experiencia en atención de partos y emergencias obstétricas. Asimismo evidenció que la mayoría de usuarias (65%) es referida a un hospital de segundo nivel, no se brinda atención a emergencias las 24 horas, los 365 días del año, al 51% de mujeres se les realizo cesárea con incisión vertical en el 94.4%  de los casos, no se realiza un abordaje intercultural y no se cuenta con traductores contratados.

A nivel nacional, entre 2000 y 2012, la Comisión Nacional de Arbitraje Médico arbitró 2 mil 877 quejas en el área de gineco-obstetricia, especialidad con mayor número de demandas. Además, en este periodo la CNDH ha emitido dos recomendaciones generales y cientos de específicas relativas a la violación de garantías fundamentales en los servicios públicos de salud.

Estos abusos no son un problema exclusivamente médico, sino que tienen que ver con la formación institucional de las/os profesionales de la salud, que muchas veces incurren en abusos que no llegan a ser delitos o negligencias, pero sí son producto de un hábito médico autoritario que colocan a las/os facultativos a punto de incurrir en violaciones más graves a los derechos humanos de las mujeres.

En este contexto, la directora del IMO, Anabel López Sánchez hace un llamado a revisar la Ley Estatal de Acceso de las Mujeres a una Vida Libre de Violencia y considerar la integración de la violencia obstétrica como un tipo de violencia en detrimento del pleno ejercicio de los derechos humanos de las mujeres de Oaxaca.

Cabe mencionar que actualmente Ipas México AC, auspiciada por el IMO, realiza en Nochixtlán una serie de talleres sobre Emergencias Obstétricas para personal médico, especialmente pasantes, dado que el plan de estudios regularmente no contempla alguna asignatura relacionada con el tema. Estas acciones continuarán durante el primer trimestre de este año en diversas regiones de la entidad.

Al respecto en el IMO consideramos que debiera ser una asignatura obligatoria en los planes de estudios de las universidades y no optativa, como en algunos casos se maneja. Actualmente se hacen las gestiones necesarias con la UABJO para tal efecto y también para considerar la atención del parto humanizado como una práctica común, teniendo en cuenta también a las parteras tradicionales ya formadas.

Por ello, el IMO participó recientemente y junto con Nueve Lunas A.C., en la organización y auspicio de siete seminarios de formación práctica en partería con pertinencia cultural en regiones indígenas de Oaxaca. Acudieron 20 parteras que se desempeñan en 10 localidades de 10 municipios de alta y muy alta marginación de nuestra entidad. El 40% de ellas son hijas o nietas de parteras tradicionales, el 60% participaba como promotora o asistente de salud en su comunidad.

A finales del año pasado el IMO en coordinación con IPAS México impartió talleres sobre el manejo de la Norma 046 a personal médico  directivo de cinco hospitales de todas las jurisdicciones sanitarias de la entidad,  quienes ahora ya cuentan con herramientas para detectar prevenir y atender violencia sexual desde un enfoque de derechos humanos y con perspectiva de género e intercultural.

La Norma Oficial Mexicana  046 es ley en este país, es obligatoria para todas aquellas instituciones del Sistema de Salud y prestadores de servicios médicos ya sean del sector público, social o privado, mismos que en caso de incumplimiento dan origen a sanciones penales, civiles o administrativas, según las disposiciones legales aplicables.

Cabe mencionar que el trabajo no acaba con los Talleres, puesto que Ipas México y el IMO  dan seguimiento a la aplicación de la Norma 046 en las jurisdicciones sanitarias,  a fin de hacer recomendaciones y “encontrar eslabones críticos” para corregir la actuación médica. Estos talleres y asesorías se están llevando a cabo en las seis jurisdicciones sanitarias y asiste personal médico, de enfermería y de trabajo social.

La atención de la salud de las mujeres de Oaxaca es prioritaria para el gobierno que encabeza el Licenciado Gabino Cué Monteagudo, por ello, en el IMO se tienen programadas para este año una serie de numerosas acciones que  buscan abatir los rezagos en materia de actualización, seguimiento y revisión por parte de organismos calificados en la aplicación de las Normas Oficiales de Salud.